Рекомендации по использованию масок в общественных местах, во время ухода на дому, в медицинских учреждениях в контексте новой вспышки коронавируса (2019-nCoV)

В данном документе содержатся краткие рекомендации по использованию медицинских масок в общественных местах, дома и в медицинских учреждениях в районах, где зарегистрированы вспышки, вызванные новым коронавирусом 2019 года (2019- nCoV). Он предназначен для специалистов в области общественного здравоохранения и профилактики и контроля инфекций (ПКИ), руководителей в сфере здравоохранения, работников здравоохранения и медицинских работников на местах. Он будет пересмотрен по мере поступления новых данных.

С учетом имеющейся в настоящее время информации, предполагается, что путь передачи от человека к человеку вируса 2019-nCoV либо воздушно-капельный, либо через контакт. Любой человек, который находится в тесно контакте( в пределах 1 метра) с человеком, имеющим респираторные симптомы (например, чихание, кашель и т.д.), подвергается риску воздействия потенциально инфицированных частиц. Медицинские маски представляют собой хирургические или процедурные маски, которые являются плоскими или плиссированными (некоторые похожи на чашки); они крепятся к голове при помощи лямок.

Общие рекомендации

Ношение медицинской маски является одной из профилактических мер для ограничения распространения некоторых респираторных болезней, в том числе болезни, вызванной вирусом 2019-nCoV в пораженных районах. Однако использования только лишь маски недостаточно для обеспечения адекватного уровня защиты, и должны быть приняты другие не менее важные меры. Если необходимо использование маски , эта мера должна сочетаться с гигиеной рук и другими мерами ПКИ для предотвращения передачи вируса 2019-nCoV от человека к человеку. ВОЗ разработала руководство по домашнему уходу и медицинскому обслуживанию в учреждениях здравоохранения по стратегиям профилактики и контроля

инфекций (ПКИ) для применения при подозрении на инфекцию 2019-nCoV.

Ношение медицинских масок, при отсутствии показаний, может привести к ненужным затратам, увеличить рабочую нагрузку и создать ложное чувство безопасности, которое может привести к пренебрежению другими важными мерами, такими как практика гигиены рук.

Кроме того, ненадлежащее использование маски может снизить ее эффективность для снижения риска передачи.

Общинный уровень.

Лица без респираторных симптомов должны:

избегать агломераций и частого посещения закрытых людных мест;
поддерживать дистанцию не менее 1 метра от любого человека с респираторными симптомами инфекции 2019- nCoV( например, кашель, чихание);
часто выполнять гигиеническую обработку рук, пользуясь спиртосодержащими дезинфицирующими средствами, если руки не сильно загрязнены, или мылом и водой, когда руки заметно загрязнены;
при кашле или чихании прикрывать нос и рот рукой или бумажной салфеткой, утилизировать ее сразу после использования и выполнить обработку рук;
воздерживаться от касаний области рта и носа;
едицинская маска не требуется, так как нет данных о ее полезности для защиты здоровых людей. Однако в некоторых странах маски можно носить в соответствии с местными культурными обычаями. Если маски применяются, необходимо следовать рекомендациям по их ношению, снятию и утилизации, а также по гигиеническим процедурам после снятия (см. ниже рекомендации относительно надлежащего обращения с масками)

Лица с респираторными симптомами должны:

носить медицинские маску и обращаться как можно скорее за медицинской помощью в случае возникновения лихорадки, кашля и затрудненного дыхания или в соответствии с местными протоколами;
следовать приведенным ниже советам относительно правильного обращения с маской.

Уход на дому

Принимая во внимание имеющиеся в настоящие время данные о заболевании и его передачи, ВОЗ рекомендует, чтобы пациенты с подозрением на 2019-nCoV получали лечение с использованием мер предосторожности в отношении изоляции и проходили наблюдение в условиях стационара.

Это обеспечивает как безопасность, так и качество медицинской помощи (в случае ухудшения состояние пациентов) и безопасность в области общественного здравоохранения.nCoV( например, кашель, чихание);

Однако по нескольким возможным причинам, включая ситуации, когда стационарное лечение недоступно или небезопасно (т.е. ограниченные возможности и ресурсы не могут удовлетворить спрос на медицинские услуги), или в случае информативного добровольного отказа от госпитализации может рассматриваться уход и оказание медицинской помощи больному на дому. Следует соблюдать конкретные указания по ПКИ при лечении на дому.

Лица с подозрением на инфекцию, вызванную вирусом 2019-nCoV с легкими респираторными симптомами должны:

регулярно проводить гигиеническую обработку рук, пользуясь спиртосодержащими дезинфицирующими средствами, если руки не сильно загрязнены, или мылом и водой, когда руки заметно загрязнены;
держать дистанцию от здоровых людей (не менее1 метра); чтобы удержать респираторные выделения, надевать медицинскую маску и носить ее не снимая, если это возможно. Лицам, которые не переносят ношение медицинской маски, следует строго соблюдать гигиену дыхания, то есть прикрывать рот и нос при кашле или чихании одноразовой бумажной салфеткой. Утилизировать ее после использования.
обрабатывать руки сразу после контакта с респираторными выделениями;
улучшать циркуляцию воздуха в жилом помещении, открывая окна и двери для проветривания.

Родственники или лица, осуществляющие уход за лицами с подозрением на инфекцию, вызванную вирусом 2019- nCoV с легкими респираторными симптомами, должны:

регулярно проводить гигиеническую обработку рук, пользуясь спиртосодержащими дезинфицирующими средствами, если руки не сильно загрязнены, или мылом и водой, когда руки заметно загрязнены;
держать дистанцию от больного насколько возможно (не менее 1 метра);
носить медицинскую маску, находясь в одной комнате с больным;
утилизировать маску сразу после использования. Обрабатываясь руки сразу после контакта с респираторными выделениями;
улучшать циркуляцию воздуха в жилом помещении, открывая окна и двери для проветривания.

Медицинские учреждения

Лица с респираторными симптомами должны:

надевать медицинскую маску во время ожидания в зоне распределения или приемной или во время транспортировки на объекте;
надевать медицинскую маску, оставаясь в когортных зонах, предназначенных для подозрительных или подтвержденных случаев;
не надевать медицинскую маску, когда изолированы в отдельные помещения, но при кашле или чихании прикрывать рот и нос одноразовыми бумажными салфетками. Утилизировать их надлежащим образом и сразу же после этого выполнять процедуры по гигиенической обработке рук.

Работники здравоохранения должны:

надевать медицинскую маску при входе в помещении, куда допускаются пациенты с подозрением на инфицирование 2019-nCoV или уже с подтвержденным диагнозом, и в любой ситуации, в которой оказывается помощь больному с подозрением на 2019-nCoV или уже с подтвержденным диагнозом;
использовать респиратор для твердых частиц, по крайне мере, такого класса защиты как, например, сертифицированный Национальным институтом по безопасности и гигиене труда США( NIOSH) №95. FFP2. Европейского союза ( EC) или аналогичный, при выполнении процедур с генерацией аэрозоля, таких как интубация трахеи, инвазивная вентиляция легких, трахеотомия , сердечно- легочная реанимация , ручная вентиляция перед интубацией и бронхоскопия.

Использование маски

Если надевается медицинская маска, необходимо надлежащее использование и утилизация изделия , чтобы обеспечить ее эффективность и избежать любого увлечения риска передачи связанного с неправильным применением и утилизацией.

Следующие рекомендации о правильном использовании медицинских масок вытекает из практики работы в медицинских учреждениях:

аккуратно наденьте маску, чтобы полностью закрыть рот и нос, и надежно закрепите, чтобы минимизировать любые промежутки между лицом и маской;
во время использования не касайтесь маски руками;
снимайте маску, используя соответствующие технику ( то есть не касайтесь передней части, а снимайте за шнурок сзади );
после снятия или в случае непреднамеренного касания использованной маски обработайте руки с помощью спиртосодержащих средств для рук или мыла и воды, если они заметно загрязнены;
меняйте маску на новую, чистую, сухую, как только она становится влажной;
не используйте повторно одноразовые маски;
выбрасывайте одноразовые маски после каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия.

Тканевые (например, хлопковые или марлевые) маски не рекомендуется ни при каких обстоятельствах.

Профилактика инфекций и борьба с острыми респираторными инфекциями способными вызвать эпидемии и пандемии в здравоохранении. Всемирная организации здравоохранения. Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/handle/l0665/174652
Домашний уход за пациентами с подозрением на новую коронавирусную (nCoV) инфекцию с легкими симптомами и мониторинг за контактными лицами доступно по адресу: https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-with-mild-symptoms-and-management-of-contacts
Профилактика и контроль инфекции во время оказания медицинской помощи при подозрении на новую коронавирусную (nCoV) инфекцию доступна по адресу: https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125